Uttrycket ”först gör ingen skada” är en populär term som används för att uttrycka de underliggande etiska reglerna för modern medicin. Även om detta allmänt anses ha tagits från den antika grekiska hippokratiska eden, inga översättningar av eden innehåller detta språk. )
Uttrycket ”gör först ingen skada”, som är en latinsk fras, är inte en del av de ursprungliga eller moderna versionerna av den hippokratiska eden, som ursprungligen skrevs på grekiska.
- Den hippokratiska eden, skriven på 500-talet f.Kr., innehåller språk som antyder att läkaren och hans assistenter inte ska orsaka fysisk eller moralisk skada på en patient.
Den första kända publicerade versionen av ”gör ingen skada” dateras till medicinska texter från mitten av 1800-talet y, och tillskrivs den engelske 1600-talsläkaren Thomas Sydenham. Vad gör 'först Betyder ingen skada?
”Gör först ingen skada” är ett populärt talesätt som härrör från den latinska frasen ” primum non nocere
” eller ”primum nil nocere.” Termen är särskilt populär bland dem som är inblandade inom hälso- och sjukvård, medicin eller bioetik, och bland populära berättelser om det medicinska området, eftersom det är en grundläggande princip som lärs ut i hälso- och sjukvårdsklasser. Uttaget av ”först gör ingen skada” är att det i vissa fall kan vara bättre att inte göra någonting istället för att ingripa och potentiellt orsaka mer skada än nytta. Hippokratiska edens historia
Den hippokratiska eden är en del av en översikt över väsentlig etik inom medicin som beskrivs i antik grekisk litteratur.
Hippokrates var en grekisk läkare som bodde på ön Cos mellan ca 460- 370 f.Kr. Han skrev många medicinska texter och anses vara en av de viktigaste gestalterna inom antik grekisk medicin. Han är generellt krediterad för att ha skrivit den ursprungliga Hippokratiska eden.
Det äldsta bevarade omnämnandet av den hippokratiska eden hittades på en medicinsk papyrus daterad till 500-talet e.Kr., ett av de många tusen manuskript som hittades i den arkeologiska skattkammaren Oxyrhynchus. Den äldsta bevarade versionen är från 900-talet e.Kr. Den förvaras i Vatikanens bibliotek. Originalet tros ha varit en skriven lag från den medicinska broderorganisationen på ön Cos, som Hippokrates var medlem av. Eden skrevs på grekiska omkring 421 fvt och var ursprungligen avsedd som ett löfte mellan en mästare (läkaren) och hans kvalificerade assistenter.
Det ursprungliga syftet med eden
Healers i det atenska samhället var kända som Asclepiads och de tillhörde ett skrå (koinon
), som de ärvde sin medlemskapsrätt till från sina fäder. Hippokrates far och farfar före honom var medlemmar i skrået på Cos. Då var läkare ambulerande specialister som förde sina kunskaper från stad till stad och startade operationer. Snarare än ett löfte från nya läkare om att gå med i skrået, svors eden av sjuksköterskor och assistenter i de olika operationerna som en del av ett löfte att lyda doktorn.
Enligt den ursprungliga hippokratiska eden skulle dessa assistenter respektera deras mästare, dela medicinsk kunskap, hjälpa patienter och undvika att skada dem medicinskt eller personligt, söka hjälp från andra läkare vid behov och hålla patientinformation konfidentiell.
Däremot nämns det inget om frasen ”först gör ingen skada” i den ursprungliga eden.
Hippokratisk ed i modernt bruk
Även om ”först gör ingen skada” inte kommer från hippokraterna ed ordagrant, kan man hävda att den kommer från den texten i huvudsak. Det vill säga, liknande idéer förmedlas i texten till den hippokratiska eden. Ta till exempel detta relaterade avsnitt som har översatts till:
Jag kommer att följa det regimen som jag, enligt min förmåga och omdöme, anser vara till gagn för mina patienter, och avstår från allt som är skadligt och busigt. Jag kommer inte att ge någon dödlig medicin till någon om jag blir tillfrågad, och inte heller föreslå något sådant råd, och på samma sätt kommer jag inte att ge en kvinna ett pessar för att framkalla abort.
När man läser den hippokratiska eden är det uppenbart att det är explicit att inte skada patienten. Det är dock inte klart att ”avstå från allt som är skadligt” motsvarar ”att inte göra någon skada”.
Av epidemierna
En närmare version till den kortfattade ”gör ingen skada” kommer dock (möjligen) från Hippokrates. ”Of the Epidemics” är en del av Hippocratic Corpus, som är en samling antika grekiska medicinska texter skrivna mellan 500 och 400 f.Kr. Hippokrates har aldrig bevisats vara författare till något av dessa verk, men teorierna följer noga med Hippokrates läror.
Angående ”först gör ingen skada,” ”Of the Epidemics” anses vara den mer troliga källan till det populära talesättet. Tänk på detta citat:
Läkaren måste kunna berätta om föregångarna, känna nutiden och förutsäga framtiden — måste förmedla dessa saker och ha två speciella syften i sikte med hänsyn till sjukdom, nämligen att göra gott eller inte göra någon skada.
Men enligt en uttömmande sökning av den antika och historiska litteraturen utförd av farmakologen Cedric M. Smith, frasen ”primum non nocere ” förekommer inte i medicinska texter förrän i mitten av 1800-talet, då den tillskrivs den engelske 1600-talsläkaren Thomas Sydenham.
The Hippocratic Oath
På många medicinska skolor, men inte alla, ges en version av den hippokratiska eden till studenten vid examen eller läses upp för studenterna under det första året. Olika länder har olika seder kring eden. På franska läkarskolor är det vanligt att studenten skriver under eden vid examen. I Nederländerna måste eleverna svära det muntligt.
Vid examen läser några dekaner eden medan eleverna står tysta. I andra upprepar eleverna en modern version av eden vid examensceremonin. Data om dessa rapporter säger dock inte hur ofta ”primum non nocere
” ingår som en del av eden.
Källor
Crawshaw, Ralph. ”Den hippokratiska eden [with Reply].” BMJ. BMJ: British Medical Journal, TH Pennington, CI Pennington, et al., Vol. 309, nr 6959, JSTOR, 8 oktober 1994.
Jones, Mary Cadwalader. ”Den hippokratiska eden.” American Journal of Nursing. Vol. 9, nr 4, JSTOR, januari 1909.
Nittis, Savas. ”Den hippokratiska edens författarskap och troliga datum.” Johns Hopkins University Press. Bulletin of the History of Medicine, vol. 8, nr 7, JSTOR, juli 1940.
Shmerling, Robert H., MD. ”Myten om den hippokratiska eden.” Harvard Health Publishing. Harvard Medical School, Harvard Health Blog, Harvard University, 28 november 2015.
Smith, Cedric M. ”Ursprung och användningsområden för Primum Non Nocere – Framför allt, gör ingen skada!” The Journal of Clinical Pharmacology, volym 45, nummer 4, American College of Clinical Pharmacology, John Wiley & Sons, Inc., 7 mars 2013.
